Evaluación de pacientes con patología respiratoria que efectúan vuelos en avión / Assessment of fitness to fly in patients with respiratory disease

To keep a pressure that allows human life, commercial airplanes need to pressurize their cabins, which mean an equilibration between the fuselage structure, the fuel consumption and the operational costs. In this condition they can only maintain cabin pressures of a simulated altitude of 8,000 feet. The Dalton´s law indicates that the inspired partial pressure of oxygen is severely reduced, meaning a real hypoxic condition for humans. Another physical modifications that take place in this artificial media, such as low air humidity and reduced vital capacity because of abdominal gas decompression. These alterations are well tolerated by normal individuals, but this is not the case for chronic respiratory patients. They suffer a severe deterioration of their oxygenation. There are only limited studies about patients in these conditions. On the other hand, control has not been obligatory and the decision to allow the flight depends on the pulmonary physician´s advice or on the patient´s own decision. In this article we discuss general concepts about this merging problem and describe some rational ways to evaluate these patients based on available information.

La necesidad de que los aviones comerciales presuricen su cabina para mantener presiones compatibles con la vida, requiere equilibrar la estructura del fuselaje, el consumo de combustible y el costo operacional, limitaciones que sólo permiten mantener presiones de cabina correspondientes a 8.000 pies (2.438 m). Según la ley de Dalton, esta altura sobre el nivel del mar implica una acentuada disminución de la presión inspirada de oxígeno, situación de hipoxia real para el ser humano. Otras alteraciones de este medio artificial afectan también la respiración normal, como la humedad ambiental de un 20 por ciento y la disminución de la capacidad vital por descompresión del gas abdominal. Estos cambios, habitualmente bien tolerados por un individuo normal, no lo son para pacientes con patología respiratoria crónica, en quienes se ha demostrado profundo deterioro de la oxigenación. Los estudios al respecto son limitados y basados en restringidas series de casos. Por otro lado, el control de este aspecto no ha sido obligatorio, por lo que la decisión de aconsejar el vuelo en avión en un paciente, depende del criterio de su médico o bien de la propia decisión del paciente. En este artículo presentamos conceptos generales de este problema emergente y planteamos algunas líneas racionales de evaluación.

Perda auditiva neurossensorial por exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora em trabalhadores de manutenção de aeronaves de asas rotativas / Hearing loss by continuous exposure to high sound pressure among maintenance workers at a Brazilian Air Force helicopters unity

A exposição continuada à pressão sonora elevada em trabalhadores ligados à aviação pode acarretar ao longo dos anos perda de audição ao nível da orelha interna. Este estudo teve como principal objetivo avaliar a prevalência do dano auditivo em todos os trabalhadores do setor de manutenção de aeronaves de asas rotativas de uma unidade da Força Aérea Brasileira. A metodologia incluiu a aplicação de questionários individuais e a realização de audiometrias em todos esses trabalhadores. Dos 74 trabalhadores estudados, a prevalência de perda auditiva sugestiva de ser neurossensorial por exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora foi elevada, alcançando 32,4 por cento, e sendo relacionada com as variáveis: tempo de trabalho (p < 0,05; RP = 2,11; IC95 por cento: 1,03-4,32) e faixa etária entre 41 e 50 anos (p = 0,00; RP = 3,94; IC95 por cento: 2,04-7,62). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos com ou sem perda auditiva para possíveis variáveis de confusão selecionadas. Enfatizou-se a implementação do Programa de Conservação Auditiva para prevenção e progressão desse tipo de lesão.

Transporte aéreo de pacientes críticos: fisiología del transporte en altura / Air transportation of critical patients: physiology of altitude transportation

Se presentan aquí el cuando y el cómo deben ser transportados por vía aérea los pacientes que presentan diversas patalogías, especialmente aquellos que se encuentran en condiciones críticas.Se analizan las medidas preventivas y terapéuticas a considerar, incluyendo los efectos que puede tener la altura sobre las acciones del médico que acompaña o autoriza el traslado, además de las regulaciones internacionales, impuestas por la autoridades de la aviación y las líneas aéreas, que deben ser cumplidas para que un paciente agudo, o un pasajero portador de patología crónica, puedan viajar en avión

Fatiga laboral en controladores de tránsito aéreo / Labor fatigue in air traffic controllers

El objetivo del presente estudio fue evaluar las modificaciones psicofisiológicas indicadores de fatiga mental en 24 Controladores de Tránsito Aéreo expuestos a la pantalla de radar. Las pruebas que se utilizaron para evaluar la fatiga fueron: Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca, Destreza Manual y Precisión, Patrones Subjetivos de Fatiga de Yoshitake, Frecuencia Cardíaca y Tensión Arterial. Estas pruebas se aplicaron en todos los sujetos tanto expuestos como no expuestos a la pantalla de radar en dos momentos, y en tres sesiones durante la jornada laboral. Adicionalmente se evaluó el estado general de salud de los trabajadores, las características del ambiente de trabajo, la actividad del proceso laboral y el puesto de trabajo. En el análisis de los datos se observó un mayor porcentaje de fatiga en los Controladores Aéreos Expuestos según la prueba de Patrones Subjetivos de Fatiga. Con respecto a la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca, el 50 por ciento de los Controladores de Tránsito Aéreo se encontraron fatigados al inicio y a lo largo de la jornada. El 50 por ciento de los Controladores de Tránsito Aéreo presentaron una disminución en la prueba de Destreza Manual y Precisión en las tres sesiones y finalmente el análisis de la Tensión Arterial reportó un mayor porcentaje al Controladores de Tránsito Aéreo con cifras tensionales elevadas luego de dos horas de exposición. En el análisis inferencial no se encontraron diferencias estadísticas significativa entre los dos momentos ni entre las sesiones evaluadas